Avaliação da confiabilidade e modo de falha de coroas cerâmicas em função do módulo de elasticidade dos endentadores / Effect of indenter material on reliability of all-ceramic crowns

A incompatibilidade entre o módulo de elasticidade (E) do endentador e dos materiais cerâmicos durante os testes de fadiga tem gerado controvérsias. Foram testadas as hipóteses que coroas totalmente cerâmicas apresentarão confiabilidade à fadiga acelerada progressiva do tipo step-stress (hipótese 1) e modos de falha (hipótese 2) similares, quando dois endentadores, um à base de carboneto de tungstênio (WC, E = 600 GPa) e outro de cerâmica esteatite [SB, E = 90 GPa] forem utilizados para transferir a carga. Para avaliar o efeito dos endentadores, um preparo para coroa total em um molar inferior foi realizado. A partir deste modelo mestre, 42 coroas à base de Y-TZP e 42 réplicas em resina composta foram produzidas. As réplicas em resina foram envelhecidas por 30 dias. Todas as coroas foram cimentadas sobre estas réplicas com cimento autoadesivo (Rely X Unicem - 3M/ESPE, St. Paul, EUA) e divididas em dois grupos de acordo com o endentador (WC ou SB). As coroas foram submetidas tanto ao teste de resistência à fratura (n = 3 por grupo), empregado para determinar os perfis de carga (leve, moderado e agressivo) quanto à fadiga (n = 18 por grupo), utilizando um endentador novo para cada coroa. Impressões de todas as coroas e endentadores submetidos ao perfil leve foram obtidas, em pontos específicos do perfil (0, 40k, e, 80k 120k, 160k), vazadas com resina epóxi e avaliadas sob MEV, com a finalidade de inspecionar a morfologia e medir a área endentada. O Use level Probability mostrou sobreposição entre os intervalos de confiança, indicando que não houve diferença significante entre os grupos, independente do critério de falha. O módulo de Weibull Beta (β) calculado para IA (análise inicial) foi de 1,99 e 1,67 para SB e WC, respectivamente, apontando que a fadiga acelerou o fracasso em ambos os grupos. Este não foi o caso para os valores de β para a análise de FA (análise final) (SB = 1,1 e WC = 0,72), revelando que a carga pode ter influenciado sozinha o mecanismo de...

Concerns about elastic modulus (E) mismatch between indenter and ceramic materials during fatigue testing have generated controversy. We hypothesized that all-ceramic crowns will exhibit similar step-stress sliding contact fatigue reliability (hypothesis 1) and failure characteristics (hypothesis 2) when using high stiffness tungsten carbide (WC, E = 600 GPa) vs enamel like steatite (SB, E = 90 GPa) indenters. To evaluate the effect of indenters, a preparation for a full crown was made on a first lower molar. From this master die 42 Y-TZPveneered all-ceramic crowns and 42 tooth-resin réplicas were made. Crowns were cemented onto the aged (30 days) tooth-resin réplicas with self-adhesive resin-based cement (Rely X UniCem - 3M/ESPE, St. Paul, USA). After, crowns were divided into two groups according to indenter (WC or SB). Specimens were subject to single-load to fracture (n = 3 per indenter type) to determine the step-stress profiles (mild, moderate, and aggressive) and to mouthmotion step-stress fatigue-tested (n = 18 per indenter type). Two failure modes were determined (inital analysis [IA] and final analysis [FA]). For each crown, a new indenter was used and labelled accordingly for surface damage evaluation. Impressions from all crowns subjected to mild profile were taken following a pre-arranged number of cycles (0, 40k, 80k, 120k e, 160k), poured with epoxy resin and SEM evaluated to inspect the morphology and to measure the indented area. The use level probability plots of the fatigue data showed overlap between the 2-sided 90% confidence bounds. The calculated Weibull Beta (β) for IA was 1.99 and 1.67 for SB and WC, respectively, pointing out that fatigue accelerated the failure in both groups. This was not the case for the β values for the FA analysis (SB = 1.1 and WC = 0.72), revealing tha the load alone dicted the failure mechanism. Both indenters produced similar pattern of wear on crown surfaces. Fractographic landmarks...

Avaliação da confiabilidade e modo de falha de coroas cerâmicas em função do módulo de elasticidade dos endentadores / Effect of indenter material on reliability of all-ceramic crowns

A incompatibilidade entre o módulo de elasticidade (E) do endentador e dos materiais cerâmicos durante os testes de fadiga tem gerado controvérsias. Foram testadas as hipóteses que coroas totalmente cerâmicas apresentarão confiabilidade à fadiga acelerada progressiva do tipo step-stress (hipótese 1) e modos de falha (hipótese 2) similares, quando dois endentadores, um à base de carboneto de tungstênio (WC, E = 600 GPa) e outro de cerâmica esteatite [SB, E = 90 GPa] forem utilizados para transferir a carga. Para avaliar o efeito dos endentadores, um preparo para coroa total em um molar inferior foi realizado. A partir deste modelo mestre, 42 coroas à base de Y-TZP e 42 réplicas em resina composta foram produzidas. As réplicas em resina foram envelhecidas por 30 dias. Todas as coroas foram cimentadas sobre estas réplicas com cimento autoadesivo (Rely X Unicem - 3M/ESPE, St. Paul, EUA) e divididas em dois grupos de acordo com o endentador (WC ou SB). As coroas foram submetidas tanto ao teste de resistência à fratura (n = 3 por grupo), empregado para determinar os perfis de carga (leve, moderado e agressivo) quanto à fadiga (n = 18 por grupo), utilizando um endentador novo para cada coroa. Impressões de todas as coroas e endentadores submetidos ao perfil leve foram obtidas, em pontos específicos do perfil (0, 40k, e, 80k 120k, 160k), vazadas com resina epóxi e avaliadas sob MEV, com a finalidade de inspecionar a morfologia e medir a área endentada. O Use level Probability mostrou sobreposição entre os intervalos de confiança, indicando que não houve diferença significante entre os grupos, independente do critério de falha. O módulo de Weibull Beta (β) calculado para IA (análise inicial) foi de 1,99 e 1,67 para SB e WC, respectivamente, apontando que a fadiga acelerou o fracasso em ambos os grupos. Este não foi o caso para os valores de β para a análise de FA (análise final) (SB = 1,1 e WC = 0,72), revelando que a carga pode ter influenciado sozinha o mecanismo de...

Concerns about elastic modulus (E) mismatch between indenter and ceramic materials during fatigue testing have generated controversy. We hypothesized that all-ceramic crowns will exhibit similar step-stress sliding contact fatigue reliability (hypothesis 1) and failure characteristics (hypothesis 2) when using high stiffness tungsten carbide (WC, E = 600 GPa) vs enamel like steatite (SB, E = 90 GPa) indenters. To evaluate the effect of indenters, a preparation for a full crown was made on a first lower molar. From this master die 42 Y-TZPveneered all-ceramic crowns and 42 tooth-resin réplicas were made. Crowns were cemented onto the aged (30 days) tooth-resin réplicas with self-adhesive resin-based cement (Rely X UniCem - 3M/ESPE, St. Paul, USA). After, crowns were divided into two groups according to indenter (WC or SB). Specimens were subject to single-load to fracture (n = 3 per indenter type) to determine the step-stress profiles (mild, moderate, and aggressive) and to mouthmotion step-stress fatigue-tested (n = 18 per indenter type). Two failure modes were determined (inital analysis [IA] and final analysis [FA]). For each crown, a new indenter was used and labelled accordingly for surface damage evaluation. Impressions from all crowns subjected to mild profile were taken following a pre-arranged number of cycles (0, 40k, 80k, 120k e, 160k), poured with epoxy resin and SEM evaluated to inspect the morphology and to measure the indented area. The use level probability plots of the fatigue data showed overlap between the 2-sided 90% confidence bounds. The calculated Weibull Beta (β) for IA was 1.99 and 1.67 for SB and WC, respectively, pointing out that fatigue accelerated the failure in both groups. This was not the case for the β values for the FA analysis (SB = 1.1 and WC = 0.72), revealing tha the load alone dicted the failure mechanism. Both indenters produced similar pattern of wear on crown surfaces. Fractographic landmarks...

Seleção do sistema cerâmico na reabilitação estética anterior: relato de caso / Selection of the ceramic system in esthetic rehabilitation: case report

Problemas estéticos relacionados ao sistema metalocerâmico têm impulsionado o desenvolvimento dos sistemas conhecidos como totalmente cerâmicos e que atualmente podem ser considerados a primeira alternativa no tratamento restaurador para próteses unitárias e fixas. O desafio está em conhecer as propriedades de cada um desses sistemas, uma vez que não há, até o momento, um único sistema cerâmico que possa ser empregado em qualquer situação clínica. Este artigo descreve as razões que guiaram a seleção da cerâmica IPS e.max Press à base de dissilicato de lítio, assim como os principais procedimentos clínicos empregados para a reabilitação estética

Esthetic concerns related to porcelain-fused-to-metal restorations driven the development of ceramic systems. Currently, these all-ceramic systems can be regard as the first alternative in the restorative treatment, including unitary and multiple prostheses. Understanding the mechanical and esthetic properties of each material is challenging, since no system can be used for all clinical conditions up to date. This article describes the principles that guide selection of a lithium dissilicate ceramics (IPS e.max Press) as well as the main clinical steps, involved in the rehabilitation of a patient esthetic compromised in the anterior teeth

Internal fit of two all-ceramic systems and metal-ceramic crowns

OBJECTIVES: The aim of this study was to investigate the internal fit (IF) of glass-infiltrated alumina (ICA - In-Ceram Alumina), yttria-stabilized tetragonal zirconia polycrystals (Y-TZP - IPS e.max ZirCAD), and metal-ceramic (MC - Ni-Cr alloy) crowns. MATERIAL AND METHODS: Sixty standardized resin-tooth replicas of a maxillary first molar were produced for crown placement and divided into 3 groups (n=20 each) according to the core material used (metal, ICA or Y-TZP). The IF of the crowns was measured using the replica technique, which employs a light body polyvinyl siloxane impression material to simulate the cement layer thickness. The data were analyzed according to the surfaces obtained for the occlusal space (OS), axial space (AS) and total mean (TM) using two-way ANOVA with Tukey ’s multiple comparison test (p<0.05). RESULTS: No differences among the different areas were detected in the MC group. For the Y-TZP and ICA groups, AS was statistically lower than both OS and TM. No differences in AS were observed among the groups. However, OS and TM showed significantly higher values for ICA and Y-TZP groups than MC group. Comparisons of ICA and Y-TZP revealed that OS was significantly lower for Y-TZP group, whereas no differences were observed for TM. CONCLUSIONS: The total mean achieved by all groups was within the range of clinical acceptability. However, the metal-ceramic group demonstrated significantly lower values than the all-ceramic groups, especially in OS.

Próteses parciais removíveis não convencionais parte II / Non-conventional removable partial denture part II

Dentes perdidos podem ser melhores substituídosempregando próteses fixas (dento ouimplanto suportadas). Contudo, algumas limitaçõescomo fatores econômicos, culturais, sociais,distribuição dos dentes, extensão do espaçoprotético e espessura do rebordo, podemlimitar o emprego dessas próteses. Dessa forma,a prótese parcial removível (PPR) torna-se umaalternativa segura e confiável quando a prótesefixa não pode ser indicada. Embora apresentedesvantagens, a PPR convencional preenche todosos requisitos para reabilitar qualquer áreaedêntula, pois recupera dentes e estruturas associadasperdidas (osso e tecidos moles). Entretanto,algumas alterações como modificaçõesdo desenho da infraestrutura, mudança do eixode inserção, tipo de dente usado na prótese(artificial ou natural), dentre outras, podem serrealizadas para melhorar o conforto, satisfaçãoe estética do paciente. Nesses casos, há a transformaçãoda PPR convencional em não convencional.Este trabalho tem objetivo de revisaras categorias de PPR não convencionais, assimcomo suas vantagens, desvantagens, indicaçõese contraindicações, na esperança que mais dentistaspossam considerar seu uso quando a situaçãoaparecer.

Fixed partial prostheses (tooth or implant based)are considerated as the best choice to replacemissing teeth. However, some clinical (teethdistribution, prosthetic space extension and residualbone thickness) or individual (economical,cultural and social factors) conditions may limitits indication. In such situations, the removablepartial denture (RPD) is a reliable alternative.Although the conventional RPD shows somedisadvantages, it presents all requirements torehabilitate any edentulous space. Moreover,RPD replaces both teeth and adjacent structures(soft and hard tissues) missed. Nevertheless,in order to delivery esthetic, comfort andself-confidence to patient, some specific clinicalconditions require a non-conventional RPD. Thisprosthesis is characterized by presenting a changedframework design, or a different insertionpath, or due to its association with implants,among others. Thus, understanding the nonconventionalRPDs concept is a subject matterimportant and pertinent. The present studysought to review the relevant literature aboutnon-conventional RPDs, including vantages, disadvantages,indications and contraindications,expecting that more dentists may consider thenon-conventional RPD as a treatment option.

Avaliação da resistência ao cisalhamento por extrusão (push-out) de pinos de fibra de vidro cimentados com diferentes cimentos resinosos em um ambiente úmido: Estudo Piloto / Evaluation of shear bond strength (push-out) of glass fiber posts cemented with different resin cements in humid ambient. Pilot study

Objetivo: O objetivo deste trabalho foi analisar a resistência ao cisalhamento por extrusão de diferentes cimentos empregados na cimentação de pinos de fibra de vidro em ambiente úmido. Material e métodos: Para tanto, 21 caninos humanos tiveram suas coroas removidas, de modo que se obtiveram 15 mm de remanescente radicular. Depois de tratados endodonticamente, os dentes foram preparados para receber pinos de fibra de vidro. Os dentes selecionados foram divididos aleatoriamente em sete grupos: Grupo I - RelyX ARC, Grupo II - Enforce, Grupo III - BISCEM, Grupo IV - DUO-LINK, Grupo V - Cemente Post, Grupo VI - Variolink II e Grupo VII - RelyX U100. Cada dente foi seccionado perpendicularmente ao longo do eixo do pino com disco diamantado de alta concentração, obtendo-se uma fatia de cada profundidade com espessura de, aproximadamente, 1 mm, retiradas a partir de 1 mm, 5 mm e 9 mm do limite cervical de cada raiz, totalizando-se 63 espécimes. A análise microscópica foi realizada nesses três níveis: superficial, médio e profundo. Após análise, os espécimes foram avaliados pelo teste de push-out. Resultados: O teste Anova a dois critérios mostrou diferenças estatisticamente significativas entre os terços, cimentos e interação entre eles (p < 0,05). O teste de Tukey mostrou que os cimentos resinosos autoadesivos (Biscem e U100) e o terço cervical radicular apresentaram resultados significativamente superiores no teste de push-out (p < 0,05). As fotomicrografias mostraram que houve fendas maiores nas regiões médias e apicais do que nas regiões cervicais. Conclusão: Os resultados deste estudo mostraram que os cimentos autoadesivos apresentaram resultados superiores quando comparados aos cimentos adesivos. A região radicular cervical apresentou os melhores resultados no teste de cisalhamento.

Perda da estrutura dentária por erosão: etiologia, diagnóstico e fatores de risco / Erosion tooth wear: aetiology, diagnostic and risk factor

O desgaste dentário é um processo fisiológico e natural. Entretanto, lesões como abrasão, atrição, abfração e erosão podem ser patológicas dependendo da severidade e relacionada com a idade. Enquanto o declínio da incidência de cárie tem sido observado, o desgaste dentário por aqueles mecanismos tem se tornado um achado clínico importante. Em muitas situações é impossível distinguir qual o principal fator envolvido com as lesões por Perda da Estrutura Dentária (PED) devido a sua etiologia multifatorial e diagnóstico complexo. Adicionalmente, fatores específicos podem atuar sinergicamente com a etiologia da PED, incluindo as atividades funcionais e parafuncionais, dieta, doenças, fatores salivares, hábitos de higiene e atividade ocupacional.Entretanto, a erosão é o principal assunto dos estudos de PED, pois pesquisas clínicas indicam o aumento da sua prevalência e apontam o seu efeito dominante sobre os outros mecanismos.A erosão origina-se por meio do contato crônico dos dentes com substâncias ácidas que podem ser de origem extrínseca e intrínseca, sem o envolvimento bacteriano. A avaliação minuciosa dos hábitos do paciente associado ao exame clínico auxiliam na determinação da etiologia e dos fatores de risco, sendo esses o foco do manejo da erosão. A mensagem deste trabalho é apresentar uma abordagem de base sólida para a PED onde o seu restabelecimento deve ser acompanhado por aconselhamentos e mudanças de hábitos alimentares e quando presente doenças sistêmicas ou aos distúrbios alimentares o tratamento médico deve estar associado.

Tooth wear is a physiological and natural process. However, lesions like abrasion, attrition and erosion may be pathological depending on their age-related severity. While the rate of caries has decreased, pathological tooth wear has become an increasingly common clinical finding. In most cases it is a challenge to determine the main factor involved with the tooth wear lesion, given its multifactorial etiology and complex diagnostic. Additionally, specific factors can act synergistically with tooth wear etiology including functional and parafunctional activities, diet, diseases, salivary factors, hygiene habits and occupational activity. Erosion seems to be a major source and main topic on tooth wear studies since recent clinical research has pointed its increased prevalence and also its dominant effect over other mechanisms. Erosion is caused by chronic contact of teeth with acid substances that can be of extrinsic or intrinsic origin, without bacterial involvement.A thorough assessment of patient habits, and clinical exam aiming at determination of etiological and risk factors are the goals of erosion management. The message of this paper is to provide a sound basis approach to tooth wear, where restoration of lost dental structure should be coupled with counseling and changes of dietary habits and/or medical treatment if associated with eating disorders or systemic diseases.

Próteses parciais removíveis não convencionais - parte I / Non conventional removable partial denture - part I

Dentes perdidos podem ser melhor substituídos empregando próteses fixas dento ou implanto suportadas. Contudo, algumas limitações como fatores econômicos, culturais, sociais, saúde geral, distribuição dos dentes, extensão do espaço protético e espessura do rebordo, podem limitar o emprego dessas próteses. Desta forma, a prótese parcial removível (PPR) torna-se uma alternativa segura e confiável quando a prótese fixa não pode ser indicada. Embora apresente desvantagens, a PPR convencional preenche todos os requisitos para reabilitar qualquer área edêntula, pois recupera dentes e estruturas associadas perdidas (osso e tecidos moles). Entretanto, algumas alterações como modificações do desenho da infraestrutura, mudança do eixo de inserção, combinação com implantes, tipo de dentes utilizados na prótese (artificial ou natural), dentre outras, podem ser realizadas para melhorar o conforto, satisfação e estética do paciente. Nesses casos há a transformação da PPR convencional em não convencional. Este trabalho tem como objetivo revisar os tipos de PPRs não convencionais, assim como suas vantagens, desvantagens, indicações e contra-indicações, na esperança de que mais cirurgiões-dentistas (CD) possam considerar seu uso quando a situação aparecer

Fixed partial prostheses (tooth or implant based) are considered as the best choice to replace missing teeth. However, some clinical (teeth distribution, prosthetic space extension and residual bone thickness) or individual (economical, cultural and social factors) conditions may limit its indication. In such situations, the removable partial denture (RPD) is a reliable alternative. Although the conventional RPD shows some disadvantages, it presents all requirements to rehabilitate any edentulous space. Moreover, RPD replaces both teeth and adjacent structures (soft and hard tissues) missed. Nevertheless, in order to delivery esthetic, comfort and self-confidence to patient, some specific clinical conditions require a non-conventional RPD. This prosthesis is characterized by presenting a changed framework design, or a different insertion path, or due to its association with implants, among others. Thus, understanding the non-conventional RPDs concept is a subject matter important and pertinent. The present study sought to review the relevant literature about non-conventional RPDs, including vantages, disadvantages, indications and contraindications, expecting that more dentists may consider the non conventional RPD as a treatment option

Falha do parafuso passante em minipilar cônico angulado cone morse: relato de caso / Failure of mini angled conical abutment cone morse transfi xing screw - case report

Falhas em implantes dentários podem ocorrer por fatores biológicos e mecânicos. As principais complicações técnicas nos componentes do implante são a fratura da prótese e o afrouxamento ou fratura do parafuso. Conexões internas cônicas foram desenvolvidas para melhorar as propriedades biomecânicas e reduzir os problemas mecânicos encontrados em outros sistemas de conexão do implante, porém os parafusos transfixantes encontrados em intermediários de duas peças podem apresentar outros problemas. Este relato de caso descreve a falha do parafuso transfixante em um intermediário minipilar cônico angulado e o procedimento utilizado para remover sua parte rosqueável do interior do implante cone morse. As principais causas de afrouxamento ou fratura do parafuso são: torque inadequado, imprecisão do encaixe nos componentes do implante, forças oclusais desfavoráveis, ausência de sistemas antirrotacionais na interface implante-intermediário e características impróprias do material do parafuso com relação à resistência e fadiga. Conexões cônicas internas melhoraram as propriedades mecânicas, mas em intermediários de duas peças ocorre uma redução da resistência do parafuso transfi xante devido à solda existente entre a parte rosqueada e o eixo do parafuso. As falhas no parafuso do intermediário podem ser graves, uma vez que algum fragmento no interior do implante pode evitar o seu funcionamento adequado. Para superar estes problemas, o presente artigo descreve uma técnica para remover com segurança a parte rosqueável do parafuso transfi xante sem danificar o implante. Após sua remoção um novo intermediário foi usado e a prótese pode ser confeccionada. Em conclusão, os autores recomendam bastante cuidado no uso de intermediários angulados cônicos com parafuso transfixante devido ao tipo de solda utilizada neste intermediários de duas peças. A colocação de implantes cone morse deve ser indicada somente quando for possível uma correta inclinação e posicionamento em relação a...

Dental implants failures may occur by biological and mechanical factors. The main technical complications of implant components are fixture fracture and screw loosening or fracture. Internal tapered connections were developed to improve biomechanical properties and to reduce mechanical problems found in other implant connection systems, however the transfixing screws of the two piece abutments presents some problems. This clinical report describes a angled conical mini-pilar abutment with transfixing screw failure and the procedure used for removal the threaded portion of screw remaining inside cone morse implant. The main causes of screw loosening or fracture are inadequate tightening, misfi t in implant components, adverse occlusal forces, lack of basic antirotational characteristics of implant-abutment interface and fatigue character and yielding strength of the screw material. Internal tapered connections improve mechanical properties, but, in two piece abutments, there is a reduction of resistance due to the laserwelded between the threaded portion and screw shaft. Implant abutment screw failures can be a serious problem, as some fragment remaining inside the implant may prevent the implant appropriate function. To overcome it, this article presents a technique to safely remove the fractured screw and restore the tooth without sacrificing the implant. After removal the threaded portion of transfixing screw, new abutment was used, and fi xture could be done again. In conclusion, authors recommend extreme caution in the use of angled conical abutments with transfixing screw due to the weld type used in this two piece abutments. Placement of cone morse implants should be indicated only when it's possible a correct position and inclination in relation to adjacent teeth.

Perda óssea peri-implantar e diferentes sistemas de implantes / Peri-implant bone loss and diferent implant systems

O tratamento reabilitador com implantes dentários tem se tornado cada vez mais comum nos consultórios odontológicos. Desde a introdução dos primeiros implantes, uma série de inovações tem sido propostas com o objetivo de melhorar os resultados obtidos com esses tratamentos, levando ao surgimento de diversos sistemas de implantes. Os mais comumente utilizados são o hexágono externo, o hexágono interno e o cone morse. Um dos grandes desafi os dos pesquisadores tem sido minimizar a perda óssea periimplantar, bastante comum após a instalação da maioria dos sistemas de implantes. O objetivo desse trabalho é discutir o comportamento dos diferentes tipos de implante quanto à reabsorção da crista óssea peri-implantar, revisando os principais fatores que podem levar a essa perda óssea e sua relação com as características dos implantes.

The rehabilitation with dental implants has become increasingly common in dental offices. Since the introduction of the first type of implant, many innovations have been proposed with the aim of improving the results obtained with these treatments, leading to the emergence of several implant systems. The most commonly used are external hexagonal, internal hexagonal and morse-taper. A main challenge for researchers has been to minimize the periimplant bone loss, very common after the implantation of the majority of implant systems. The aim of this paper is to discuss the behavior of different types of implants regarding the resorption of peri-implant bone crest, revising the main factors that can lead to this bone loss and its relation with the features of the implants.

Sistemas cerâmicos atuais: revisão de literatura / Current ceramic systems: literature review

A fabricação de restaurações em cerâmica está se tornando cada vez mais popular, devido ao crescente avanço na qualidade desse material e na tecnologia empregada na confecção dessas restaurações. Essa evolução ocorreu graças, principalmente, à tecnologia CAD/CAM, que possibilitou o uso de cerâmicas de alta resistência na fabricação de próteses sem metal, com qualidade e uniformidade, padronizando os processos e reduzindo custos. O objetivo deste trabalho é realizar uma revisão da literatura dos sistemas cerâmicos existentes, bem como descrever os aspectos relacionados à estética, propriedades mecânicas, adaptação marginal, caracteristicas dos pônticos e conectores, e modo de cimentação, procurando mostrar as vantagens, desvantagens, indicações e contra-indicações da cada sistema.

Influência da modificação do desenho de infraestruturas cerâmicas e metálicas na vida útil à fadiga e no modo de falha / Influence of modified framework design in all-ceramic and metal-ceramic crowns fatigue life and failure mode

Avaliar a influência da modificação do desenho da infraestrutura na vida útil à fadiga e no modo de falha em coroas metalo-cerâmicas e alumina infiltrada por vidro. Quarenta réplicas de um primeiro molar superior foram produzidas para receber coroas com infraestrutura padrão ou modificada. A infraestrutura modificada consistiu do desenho padrão (0,5 mm de espessura) aumentada por uma cinta lingual, unindo dois postes proximais. A carga (30-300 N) foi aplicada por um endentador metálico (3,18 mm raio) na superfície oclusal, durante 106 ciclos ou até a falha. A cada 125.000 ciclos o teste era interrompido para avaliar os danos. Fraturas catastróficas ou da porcelana de revestimento e a presença da trinca cone interno estendendo-se a infraestrutura foram os critérios utilizados para definir falha. As superfícies fraturadas e as polidas foram analisadas com estereomicroscópio e por microscopia eletrônica de varredura. A distribuição de Weibull foi utilizada para a análise estatística. A vida útil à fadiga da metalo-cerâmica foi significativamente maior que da alumina; contudo, a modificação não alterou este parâmetro nos grupos metálico ou cerâmico. Os grupos metalo-cerâmico apresentaram trincas cone interno sem fraturas da porcelana de revestimento. O grupo alumina com infraestrutura padrão apresentou principalmente fratura da porcelana de revestimento, enquanto que no grupo alumina com infraestrutura modificada se observou cone interno. A vida útil à fadiga não melhorou com a modificação no desenho das infraestruturas. O modo de falha variou de acordo com o material da infraestrutura.

To evaluate the effect of framework design on the fatigue life and failure modes of metal-ceramic and glass-infiltrated alumina. Forty composite resin tooth-replica of a prepared maxillary first molar were produced to receive crowns of a standard or modified framework design. Core design modification consisted of a standard, connecting to proximal struts. R-ratio fatigue loading was delivered with a spherical steel indenter (3.18 mm radius) on the center of the occlusal surface at a 30-300 N load range, until completion of 106 cycles or failure. Fatigue was interrupted every 125.000 cycles for damage evaluation. Catastrophic fracture, chipping within veneering porcelain, or inner cone crack reaching the core-veneer interface were the criteria for failure. Fractured and polished surfaces were characterized under light polarized microscopy followed by scanning electron microscopy. Weibull distribution fit was used for examining differences between groups. The highest fatigue life was observed for metal-ceramic crowns, but no significant differences were observed for groups with or without framework design modification. Failure modes of metal-ceramic comprised inner cone cracks without porcelain fracture. Glass-infiltrated alumina standard crowns presented bulk fracture whereas glass-infiltrated alumina modified crowns failed mainly through veneer. Fatigue life was not improved with framework design modification. Failure modes varied according to core material.

Resolução estética com laminado cerâmico unitário: relato de caso / Aesthetics resolution with single ceramic veneer: a case report

A Odontologia Restauradora atual funde conceitos estéticos e conservadores. Assim, são preconizados tratamentos que apresentam bom prognóstico em longo prazo, preservação de estrutura dentária e alta satisfação estética do paciente. Inseridos nesse contexto, destacam-se os laminados cerâmicos. O objetivo deste trabalho é descrever, por meio de um relato de caso, os desafios do planejamento e da execução de um laminado cerâmico na reconstrução de um incisivo central esteticamente comprometido.